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Le vieillissement cutané est un phénomène multifactoriel

Le vieillissement chronologique ou « intrinsèque »
Il correspond aux modifications observées sur les zones protégées du soleil chez tous les individus mais avec des variations interindividuelles génétiquement déterminées. Le vieillissement intrinsèque atteint les différents étages de la peau.


L’épiderme s’amincit et devient fragile et sec
Le derme perd son élasticité
L’hypoderme s’atrophie


L’ensemble de ces altérations se traduit par :
• une atrophie (perte d’épaisseur) dermique et épidermique,
• une sécheresse cutanée (xérodermie), souvent génératrice d’un inconfort, voire d’un prurit invalidant,
• une réduction de l’élasticité cutanée
• l’apparition de ridules et de fines rides,


Le vieillissement actinique ou « hèliodermie » ou « photovieillissement »

II se superpose au vieillissement intrinsèque au niveau des zones chroniquement exposées au soleil. Ce type de vieillissement est devenu une préoccupation importante dans nos sociétés du fait du culte du bronzage et de l’augmentation des activités sportives en plein air. L’héliodermie impliquent toutes les structures cutanées : épiderme, derme, hypoderme
Sur la peau chroniquement exposée au soleil (visage, dos des mains et avant-bras) apparaissent d’abord des tâches pigmentées, des rides et des télangiectasies (petits vaisseaux dilatés). Lorsque les dommages s’aggravent la peau devient épaissie, jaunâtre, plus sèche, les rides se creusent ; la peau est aussi le siège d’une pigmentation irrégulière (dyschromie) associant des tâches hyper- et hypopigmentées.


Chez les patients de peau claire (phototype I ou II), la peau, surtout celle du visage et du cou apparaît plutôt rouge (érythémateuse), parcourue de petits vaisseaux et parsemée de taches brunes en étoile.

Vieillissement génétiquement programmé
– Hypertonie musculaire
– Perte des reliefs osseux
-Relâchement des tissus
– Atrophie graisseuse

Vieillissement photo induit : héliodermie
– Taches pigmentées
– Télangiectasies (vaisseaux dilatés)
– Ridules
– Élastose (perte élasticité)

Le vieillissement hormonal
La ménopause est responsable de modifications voisines de celles induites par vieillissement chronologique et différentes de celles du vieillissement photo-induit.

Visage et vieillissement

C’est au niveau du visage que le vieillissement est le plus visible car se cumule les différents types de vieillissement.
Ce vieillissement est global, il se traduit par:
Une modification de la surface cutanée : sécheresse, ridule, taches brunes…
Une modification de l’élasticité : perte d’élasticité, ptose (affaissement)

Une modification des volumes
– Amincissement du derme
– Perte tissus graisseux sous dermique
– Atrophie des boules graisseuses du visage (tempes, pommettes)
– Résorption osseuse (perte d’épaisseur des os de la face

Ces modifications sont progressives et se traduisent en premier par des rides d’expression, réductibles puis par des rides permanentes, l’apparition de sillons creusés et de plis (plis nasogéniens) et l’ affaissement de la peau au niveau des bajoues .

De rond le visage devient de plus en plus carré et surtout l’aspect en triangle du visage s’inverse

Prévention du vieillissement cutané

Prévention solaire

Dans nos sociétés, les habitudes d’exposition solaire et le vieillissement de la population font que le vieillissement cutané est un motif fréquent de consultation. Le bronzage est toujours considéré comme un élément esthétique essentiel et de nombreuses années d’exposition solaire importante précèdent les signes patents de vieillissement cutané. II a été estimé qu’un individu reçoit 50% de sa dose de soleil avant l’âge de 18 ans, expliquant l’importance de mesures précoces de photoprotection.
I
· La meilleure photoprotection est physique : parasol, vêtement à manches longues, chapeau à bord large.
· Eviter l’exposition au soleil entre 11h et 15h.
· Appliquer la crème solaire au moins 20 minutes avant l’exposition pour en permettre la pénétration et la fixation dans l’épiderme.
· Répéter les applications toutes les 2 à 3 heures.

Utilisation des cosmétiques 

L’hygiène soigneuse de la peau, son hydratation sont des éléments importants dans la prévention du vieillissement cutané. Par ailleurs l’utilisation de certains cosmétiques peuvent avoir un effet préventif.

Les méthodes de correction du vieillissement cutané

Elles sont multiples et différentes suivant les signes que l’on souhaite corriger

AUTRES INTERVENTIONS

Les lasers

L’acide Hyaluronique